アージェントケア（urgent care）と救急（ER）

軽い急な症状はアージェントケア（urgent care）、生命に関わる救急は ER（emergency room）と、行く先が分かれます。日本の「とにかく大きな病院へ」という発想だと、待ち時間も費用の感じ方も大きく違って戸惑います。命にかかわるときは、このページを読み終えず、すぐに 911 へかけてください。保険の用語やネットワークの確認は「医療保険の用語（deductible / copay / in-network）」、主治医の探し方は「主治医（PCP）の探し方と新患予約」を見てください。

具合が悪くなる前にやること

主治医、保険会社の看護師相談（nurse advice line）、最寄りの救急、アージェントケアの電話を入れておく（MedlinePlus）
中毒の相談は Poison Control（1-800-222-1222）、心の危機は 988 も入れておく
保険証の実物、身分を示すもの、飲んでいる薬の一覧をすぐに出せるようにする
よく使うアージェントケアが、自分のプランでネットワーク内かを、受診の前に確認する
医院には「この保険は使えますか」ではなく、「ネットワーク内ですか」と聞く（「[医療保険の用語](/topics/health-insurance-terms/)」）
看板の「Urgent」と「Emergency」の違い、独立型の救急センターの有無を知っておく

行き先の考え方

急な症状でも、行き先は一つではありません。MedlinePlus は、次の順で考えるよう案内しています。保険会社や勤務先の看護師相談、主治医への連絡、アージェントケア、すぐの救急です。命にかかわるときは 911 です。

主治医（PCP）：予防の健診、いつもの持病、予約できる範囲の急な不調の、まずの窓口です。病歴を分かっているので、緊急かどうかの判断も頼みやすいです。探し方は「主治医（PCP）の探し方と新患予約」を見てください。
看護師相談・オンライン診療（telehealth）：医院が閉まっているとき、電話が当番の看護師や医師に回ることがあります。保険会社や勤務先が、看護師の相談電話（nurse advice line）を案内していることもあります。症状を伝えて、どこへ行くべきかを聞いてください（MedlinePlus）。オンライン診療を使えるかも、会社や保険、医院に確認してください。命にかかわる症状では、相談を待たず 911 です。
リテールクリニック（retail health clinic）：薬局、食料品店、大型店の中にある診療所です。CDC は、医師の医院やアージェントケアの外で済む、早くて単純なニーズ向け、と説明しています。多くはナースプラクティショナーや医師助手が診ます。扱う範囲は施設によって違います。重い症状には向きません。
アージェントケア（urgent care）：生命にかかわらないが、すぐに診てもらいたい急な病気やけがの窓口です（HealthCare.gov）。CDC は、独立した建物や区画にあり、X線や縫合（stitches）などができることがある、と説明しています。主治医にすぐかかれないときの行き先として案内されています（MedlinePlus）。開いている時間は施設によって違い、夜中は閉まっていることがあります。救急ではありません。
救急外来（emergency room / emergency department, ER）：生命や後遺症にかかわる急病・けがのための窓口です。24時間開いている病院の救急が中心です。症状が重い人から診るため、軽症では長く待つことがあります。同じ診療でも、医院より自己負担が大きくなることがある、と MedlinePlus は案内しています（医院の2～3倍以上になることがある、との記載もあります。金額はプランと受診内容で違います）。
911：今すぐ助けが要るとき、自分で病院へ行くのが危ないときです。詳しくは「緊急通報（911）」を見てください。

迷って、上に書いた重い症状が当てはまらないときは、まず主治医か看護師相談に連絡してください（MedlinePlus）。生命や大きな危険がありそうなら、迷わず 911 です。

アージェントケアが向く症状（公式の例）

MedlinePlus は、生命や障害にかかわらないが心配で、主治医にすぐかかれないときにアージェントケアへ、と案内しています。公式の例は、次のとおりです。

よくある軽い病気：かぜ、インフルエンザ、耳の痛み、のどの痛み、片頭痛、低い熱、限られた範囲の発疹
軽いけが：捻挫、背中の痛み、軽い切り傷ややけど、軽い骨折、軽い目のけが

子どもの案内でも、かぜ、インフルエンザ、耳の痛み、のどの痛み、軽い頭痛、低い熱、限られた範囲の発疹、捻挫、打撲、軽い切り傷ややけど、軽い骨折、軽い目のけが、が例に挙がっています（MedlinePlus）。これは一覧のすべてではなく、施設によって診られる範囲は違います。症状が急に重くなったら、救急か 911 に切り替えてください。

救急や 911 が必要な症状（公式の例）

MedlinePlus は、本人やお腹の赤ちゃんが亡くなる、または永久に障害が残る可能性があるときは救急、としています。待てないときは、自分で行かず 911 です。公式の例（成人）は、次のとおりです。

すぐに 911 へ（自分や周囲の人が待てないとき）の例：窒息、呼吸が止まった、頭を打って気を失う・失神・混乱、首や背骨のけが（特に感覚がなくなる、動けない）、感電や落雷、重度のやけど、強い胸の痛みや圧迫、ひどい息苦しさ、1分以上続く、またはすぐによく目覚めないけいれん、急に話せない・見えない・歩けない・動けない、急に体の半分が弱い、または垂れる。

救急へ行く、または 911 へかけるときの例：息が苦しい、気を失う・失神、腕や顎の痛み、いつもと違う、またはひどい頭痛（特に突然始まったもの）、消えないめまいや脱力、煙や有毒なガスを吸った、突然の混乱、大量の出血、骨折の疑い（特に骨が皮膚から出ている、動けない）、深い傷、重いやけど、咳や嘔吐で血が出る、体のどこかの強い痛み、呼吸が苦しい・腫れ・じんましんを伴う重いアレルギー、頭痛と首の硬さを伴う高い熱、薬で下がらない高い熱、止まらない嘔吐や下痢、薬・違法薬物・アルコールの中毒や過量、けいれん。

自分や他人を傷つけたいと考えているときは、988 に電話またはテキストするか、988lifeline.org で相談できます。911 や救急でも構いません。遅らせないでください。自殺を図った人がいるときは、すぐに 911 へかけ、一人にしないでください（MedlinePlus）。

中毒が疑われるときは、Poison Control（1-800-222-1222）にも相談できます。子どもの案内では、待てない中毒の例として、まず中毒センターへ、と書かれています。「緊急通報（911）」も見てください。

これは公式の例であり、すべてではありません。当てはまるか迷ったら、重い方（救急または 911）を選んでください。

救急は、払えるかどうかに関係なく評価し、安定させる（EMTALA）

米国では、Medicare に参加している病院の救急（ほとんどの病院の救急）に、Emergency Medical Treatment and Labor Act（EMTALA） がかかります（CMS）。救急を求めて来た人に、適切な医学的な評価（medical screening exam）をし、緊急の状態があれば、安定するまで治療する、または適切な転院をすることが求められます。保険の有無、支払い能力、市民権の有無、人種、国籍、性別、宗教、障害、年齢を理由に、この評価や緊急の治療を拒んではならない、とされています。

受付で保険の確認をされることはあります。ただし、評価や治療を遅らせるための聞き取りであってはなりません（CMS）。無料という意味ではありません。 評価や治療のあとに、請求が来ることがあります。保険に入っていても、控除や自己負担は残ることがあります。

救急の自己負担と No Surprises Act

救急のときは、助けてくれる一番近い病院へ行ってください。保険の有無にかかわらず治療されます。ネットワーク外の病院の救急でも、保険会社はネットワーク内より高い自己負担割合を求めてはならず、事前承認も求めてはならない、と HealthCare.gov と CMS は案内しています（No Surprises Act）。控除や copay、一部負担そのものがなくなるわけではありません。自分の負担は、プランの SBC で確認してください。

地上の救急車は、この法律の対象外です。イリノイ州には、地上の救急車の請求についての保護がある、と CMS は案内しています。金額はここでは決めません。用語と請求の見方は「医療保険の用語」を見てください。

アージェントケアやリテールクリニックは、救急ではありません。ネットワーク外だと、自己負担が大きくなったり、バランス請求を受けたりすることがあります。救急の保護が、そのまま当てはまらないと考えてください。

アージェントケアは、ネットワークを確認する

アージェントケアに行く前に、自分のそのプランでネットワーク内かを確認してください。保険会社の医師検索を見たうえで、保険会社と医院の両方に電話するのが確実です。詳しい手順は「医療保険の用語」を見てください。

医院に聞くときは、Do you take this insurance?（この保険は使えますか）ではなく、Are you in-network with this insurance?（この保険のネットワーク内ですか）と聞いてください。「使えます」と答えても、ネットワーク外として請求されることがあります。同じ記事の案内を見てください。

独立型の救急センターと、アージェントケアの違い

シカゴ郊外では、病院の建物に付いていないのに「Emergency」と書かれた施設と、アージェントケアが、見た目では混同しやすいことがあります。両者は別です。

イリノイ州は、独立型の救急センター（Freestanding Emergency Center, FEC）を免許する制度があります（210 ILCS 50/32.5）。病院が所有または管理し、病院の建物の一部ではない施設で、外来として24時間、包括的な救急の治療を行う、と法律に書かれています。連邦の EMTALA にも従う、とされています。現在の施設は、イリノイ州公衆衛生局（IDPH）の公式の名簿で確認してください。名簿は更新されるので、行く前に公式ページを見てください。

見分け方の目安は、次のとおりです。

看板や名称に Emergency、Emergency Center、ER などがあるか。イリノイ州では、病院の救急か、免許を受けた FEC でなければ、「emergi-」「emergent」など、救急の治療をしている印象を与える語を看板や案内に使ってはならない、と法律で定められています（210 ILCS 70/2）。一方、「urgent」や「Urgent Care」を名乗ることは禁じられていません。
24時間、包括的な救急を行っているか。FEC は24時間の救急が条件です。アージェントケアの時間は施設によって違い、夜間や休日は閉まっていることがあります。
病院の救急、または IDPH の FEC の名簿に載っているか。

救急の症状なら、アージェントケアではなく、病院の救急へ行くか、911 へかけてください。独立型の救急センターは救急の施設であり、アージェントケアと同じ自己負担とは限りません。請求の扱いは、保険会社と SBC で確認してください。

持っていくもの

命にかかわるときは、書類を揃えるより先に 911 です。自分で向かえるときは、次を持っていくと受付と診療がスムーズです。

保険証（insurance card）の実物（MedlinePlus、CMS）。受付でカードを見せ、コピーを取られることがあります。「医療保険の用語」も見てください。
顔写真付きの身分証（運転免許証、パスポートなど。CMS）
飲んでいる薬の一覧（処方薬、市販薬、ビタミン、サプリメント。用量が分かるとよいです。薬の瓶そのものを持っていく案内もあります。CMS、MedlinePlus）
アレルギー、主治医の名前、緊急の連絡先が分かると伝えやすいです

子どもを連れて行くときは、予防接種の記録や、普段飲んでいる薬も分かると助かります。言葉が不安なときは、「I need a Japanese interpreter」（日本語の通訳が必要です）と伝えてください。必ず日本語の通訳がいる、という意味ではありません。

受診後は、主治医に伝える

アージェントケアや救急は、その場の症状を診る窓口です。継続した診療は、主治医が担います。受診のあと、何を診てもらったか、検査や処方を主治医に伝えてください。記録や after-visit summary を共有できるか、医院に聞いてください。新しい薬が出たときや、症状が残る・悪化するときも、主治医に連絡します（MedlinePlus）。指示どおりに薬を使い、必要な再診を入れてください。主治医がまだ決まっていないときは、「主治医（PCP）の探し方と新患予約」を見てください。

子どもの場合

子どもの救急の目安も、MedlinePlus に別の案内があります。待てないときの例には、窒息、呼吸が止まる・顔色が青くなる、中毒（Poison Control へ）、頭を打って気を失う・吐く・普段と違う様子、首や背骨のけが、重度のやけど、3～5分続くけいれん、止まらない出血、が挙がっています。救急または 911 の例には、息が苦しい、気を失う、重いアレルギー、頭痛と首の硬さを伴う高い熱、薬で下がらない高い熱、急に起こしにくい・眠すぎる・混乱、急に話せない・見えない・歩けない、大量の出血や深い傷、重いやけど、咳や嘔吐で血が出る、骨折の疑い、けがをした骨の近くがしびれる・冷たい・色が白い、いつもと違う頭痛や胸の痛み、下がらない速い心拍、止まらない嘔吐や下痢、口の渇き・涙が出ない・18時間おむつが濡れない・頭の柔らかいところが凹む（脱水）、などがあります。

乳児の熱については、3か月未満で直腸温が 38.0℃（100.4°F）以上のときは、主治医に連絡するか救急へ、と MedlinePlus は案内しています。月齢や熱の高さ、ほかの症状で案内が違うので、公式のページと主治医で確認してください。

迷ったら、まず子どもの主治医か、看護師相談に電話してください。医院が閉まっていても、当番に回ることがあります。生命にかかわりそうなら 911 です。あらかじめ、子どもの主治医が勧める救急の電話も入れておくとよい、と案内されています。

受付や医院に伝える英語の例

This is an emergency. I need the emergency room.
（救急です。救急外来が必要です。）

Is this an urgent care or a freestanding emergency center?
（ここはアージェントケアですか、独立型の救急センターですか？）

Are you in-network with this insurance?
（この保険のネットワーク内ですか？　「Do you take this insurance?」とは聞かないでください。）

I need a Japanese interpreter.
（日本語の通訳が必要です。）

Please send a record of this visit to my primary care doctor.
（この受診の記録を、主治医に送ってもらえますか？）

聞き取れなかったときは「Could you say that again more slowly, please?」（もう一度ゆっくり言ってもらえますか？）と遠慮なく聞きましょう。

まとめ

生命にかかわるときは 911 か病院の救急。軽くて急な症状で、主治医にすぐかかれないときはアージェントケアや相談窓口
薬局などのリテールクリニックは、早くて単純なニーズ向け。救急ではない
救急の病院は、保険や支払い能力に関係なく、評価し、緊急なら安定させる義務がある（EMTALA）。無料という意味ではない
ネットワーク外の救急でも、自己負担割合はネットワーク内と同じ扱いになる（No Surprises Act）。控除や copay は残ることがある
アージェントケアは、行く前にネットワークを確認する。「使えますか」ではなく「ネットワーク内ですか」と聞く
イリノイ州には、病院の外にある独立型の救急センター（FEC）がある。看板の Emergency と Urgent は違う。公式の名簿で確認する
保険証の実物、身分証、薬の一覧を持っていく。受診のあとは主治医に伝える

※この記事は一般的な情報をまとめたもので、医療や保険についての法律上のアドバイスではありません。症状の判断、行き先、自己負担、ネットワーク、独立型の救急センターの免許は、状況と時期によって違います。実際の判断は、主治医、保険会社の SBC、HealthCare.gov、CMS、MedlinePlus、イリノイ州公衆衛生局、州保険庁の公式案内に必ず確認してください。命にかかわるときは、このページを読まず、すぐに 911 へかけてください。